Varón de 66 años de edad, fumador de 40 cigarrillos/día como único antecedente, que acude a urgencias por cuadro súbito de pérdida de visión total en ambos ojos que desaparece espontáneamente en 1-2 min, con posterior cefalea leve autolimitada. En todo momento permaneció vigil. Niega historia personal o familiar de migraña.

La exploración física y la neurológica fueron normales, no detectándose hemianopsia en la campimetría por confrontación ni trastornos del lenguaje, la lectura o la escritura, ni agnosia visual. El hemograma, la bioquímica con perfil general, hepático y lipídico, el ECG y la radiografía de tórax fueron normales. En oftalmología se le detectó una red vascular esclerohipertensiva con cruces arteriovenosos de Gunn grado II-III. La tomografía computarizada (TC) craneal practicada en urgencias fue normal, y una resonancia magnética (RM) craneal mostró un infarto agudo occipital izquierdo. El estudio por angio-RM de los troncos supraaórticos e intracraneal reveló ateromatosis carotídea sin repercusión hemodinámica y oclusión de la arteria cerebral posterior izquierdaa testimonial.